Манерность — причины, симптомы, диагностика и лечение

 


Манерность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Манерность – это особенность поведения или психопатологический симптом, который характеризуется наигранностью поступков, утрированием жестов, мимики и произношения. Многие действия лишены смысла, выглядят странными, нелепыми. Речь вычурная, эмоции – гротескные, неестественные. Манерность бывает личностной чертой или признаком психического заболевания. Ее диагностика выполняется клиническими методами. Лечение зависит от причины, может включать психотерапию, медикаментозную поддержку.

Общие сведения

«Манера» в переводе с французского языка означает «образ действий», «способ поведения». Однако «хорошие манеры» и «манерность» – это разные понятия. В первом случае речь идет о высоком уровне воспитанности человека, во втором – о своеобразии и неестественности поведения. Манерность чаще встречается у детей 6-8 лет, женщин молодого и среднего возраста. В зависимости от выраженности она рассматривается как результат воспитания или как симптом психической болезни.

Манерность - причины, симптомы, диагностика и лечениеМанерность

Причины манерности

Вычурность, искусственность поведения иногда возникает в период возрастного кризиса 7 лет, но к началу стабильного периода постепенно исчезает. В этот период она вызвана стремлением ребенка стать похожим на родителей, учителей и других значимых людей. Если манерность сохраняется и не проходит к 8-9 годам или наблюдается у взрослых, то ее причинами могут являться:

  • Неправильное воспитание. У психически здоровых людей манерное поведение свидетельствует о дисгармоничном типе воспитания в детстве. Нередко оно связано с доминирующей ролью матери, чрезмерными требованиями к соблюдению правил этикета, недостатком внимания родителей. Манерность умеренно выраженная, часто не требует лечения.
  • Истерическое расстройство личности. При истероидной психопатии эмоции и поступки больных отличаются театральностью, демонстративностью, наигранностью. Манерничанье используется для привлечения внимания окружающих, всегда сочетается с яркими эмоциями – смехом, плачем, волнением.
  • Шизоидное личностное расстройство. При шизоидной психопатии манерность – проявление влечения к вычурности, нестандартности. Она используется пациентами для преодоления патологической скромности и робости. Являясь набором поведенческих шаблонов, позволяет поддерживать формальные контакты с людьми.
  • Шизофрения. Особо выражены манерные черты у пациентов с гебефренической формой заболевания, с кататонией (в периоды ремиссий). Утрачивается естественная простота и изящество движений, эмоции становятся выхолощенными, речь – витиеватой. Чем прогрессивнее течение болезни, тем более примитивным, стереотипным выглядит манерничанье.

Патогенез

При отсутствии психических заболеваний манерность возникает на базе неуверенности, тревоги и закомплексованности. Эти черты проявляются в детском возрасте, подкрепляются стилем воспитания. Манерничанье выступает своеобразным вариантом психологической защиты, позволяющим скрыть от окружающих истинные переживания. Выбор данного типа поведения и взаимодействия является бессознательным, но во взрослом возрасте многие люди замечают в себе манерные черты, пытаются их исправить.

При личностных расстройствах манерность становится более выраженной, статичной. Снижается критика к данному симптому, пациенты не замечают, не пытаются исправить его. Манерное поведение поддерживает определенный способ адаптации отдельного человека к обществу: при истерическом расстройстве привлекает внимание окружающих, при шизоидном – помогает выражать себя, поддерживать межличностные отношения.

У лиц с шизофренией патогенетической основой манерности является искаженное восприятие и мышление, эмоциональная отчужденность. При гебефрении она проявляется вместе с гримасничаньем и дурашливостью, а при кататонии – с импульсивностью, вычурностью движений, стереотипиями. Неестественность строя речи относится к продуктивным симптомам заболевания.

Симптомы манерности

Некоторые дети дошкольного и младшего школьного возраста начинают вести себя неестественно и наигранно: подражают взрослым, кривляются, совершают демонстративные поступки. Во время общения они строят гримасы, морщат нос, трут глаза, откашливаются. В ситуациях, когда нужно оставаться на одном месте или выполнять учебное задание, начинают театрально заламывать руки, топать ногами, щелкать суставами. Манерность усиливается при переутомлении, сонливости, эмоциональной напряженности.

Ключевые симптомы у подростков и взрослых – искусственность поступков, утрированность манер, наигранность мимики, жестов. При общении с таким человеком возникает ощущение неискренности. Слова могут быть абсурдными, действия – бессмысленными. Отмечается недостаток простоты, координации, пластичности. Такие люди часто пребывают в напряжении, не способны подстроиться под изменяющуюся ситуацию, создавать доверительные отношения.

Люди с истерическим личностным расстройством отличаются стремлением привлекать к себе внимание, неуверенностью, эгоцентризмом. Они нуждаются в новых впечатлениях, воспроизводят ритуалы празднеств, стараются быть заметными в любом мероприятии. Истерическая манерность отличается выраженной демонстративностью, театральностью, красованием.

При личностном расстройстве шизоидного типа на первый план выходит дисгармоничность и парадоксальность внешнего облика, поведения, эмоций. Движения несколько неестественны, диспластичны, походка угловата. Мимике недостает живости, зачастую она представлена набором «масок», которые более или менее подходят к актуальной ситуации. Манерность шизоидных личностей выступает как попытка выразить свою индивидуальность, установить и поддержать общение.

У больных шизофренией манерной становится речь. Она имеет чрезмерно старательную, утонченную артикуляцию, содержит необычные слова, в том числе неологизмы. Предложения чересчур напыщенные, философские, не соответствующие по содержанию теме беседы. Гебефреническая форма болезни проявляется выраженной манерностью поведения с преобладанием дурашливости, ребячливости.

Осложнения

Манерность детей становится причиной конфликтов с родителями и учителями. Поведение ребенка оценивается как непослушание, неготовность к учебе в школе, дефицит внимания. В школьном классе такие дети могут стать «белыми воронами», «изгоями» из-за своеобразия и неискренности поведения. Неразрешенными остаются проблемы неуверенности, закомплексованности, тревожности.

Манерность приводит к социальной дезадаптации взрослых людей. Особенно ярко это осложнение проявляется у мужчин: вычурность поз, движений, высказываний ассоциируется у окружающих с женственностью или гомосексуализмом. Манерные мужчины подвергаются агрессивным нападкам со стороны представителей своего пола, испытывают трудности при попытках создать романтические отношения, так как женщины более склоны к дружбе с ними.

Диагностика

Выявление манерности как симптома психопатологического расстройства – задача врача-психиатра. Когда манерные черты присутствуют в характере человека, то диагностика может быть проведена психотерапевтом или психологом. Помимо определения признаков симптома, необходима дифференциация его причин (шизофрении, психопатии шизоидного или истероидного типа). Специальных методов обследования не разработано, используется клинический подход, который включает следующие диагностические процедуры:

  • Сбор анамнеза. Врач выясняет наличие психического расстройства у пациента. Если обращение первичное, определяет наследственную отягощенность, выслушивает жалобы самого больного, а в тяжелых случаях опрашивает членов его семьи. Анамнестические данные позволяют установить, какие условия стали причиной манерности.
  • Клиническая беседа. Общение с пациентом позволяет выявить характерные особенности структуры речи, произношения. Часто предложения произносятся с измененным логическим ударением, своеобразной эмоциональной окраской. Интонация неестественная, высказывания содержат много вводных слов, сленговых выражений, междометий.
  • Наблюдение. Проводится оценка движений, мимики, поведения. У большинства пациентов отмечается постановочность поз, демонстративные жесты, например, прикладывание рук ко лбу для изображения усталости. Мимика ярко выраженная, но недостаточно разнообразная, состоящая из шаблонов. Движения диспластичные, часто чрезмерные.

Лечение манерности

Терапия требуется в случаях, когда манерное поведение является признаком психической патологии или же причиной нарушения социальной адаптации человека. План лечения составляет психиатр или психотерапевт, ориентируясь на данные диагностики. Все процедуры проводятся амбулаторно, за исключением случаев обострения шизофрении. Они включают:

  • Психотерапию. Помощь психотерапевта эффективна, если пациент осознает наличие манерности, стремится изменить поведение. Проводятся индивидуальные сеансы, на которых выясняется истинная причина манерности. Применяются техники когнитивно-бихевиоральной терапии, психоанализа, гештальт-терапии. Их цель – снизить тревогу, повысить адаптационные навыки, разрешить внутренние конфликты.
  • Медикаментозную коррекцию. Лечение препаратами назначается больным с психическими расстройствами. Оно подбирается с учетом особенностей заболевания, носит симптоматический характер. Так, при шизофрении манерность уменьшается на фоне приема нейролептиков. Пациентам с истероидной психопатией назначаются лекарства с седативным действием
  • Семейное консультирование. Когда манерность диагностирована у ребенка, рекомендуется провести консультацию родителей по вопросам воспитания и особенностям психического развития детей. Если мать и отец меняют свое отношение к детям, делают семейную обстановку более комфортной, уменьшается тревожность, эмоциональное напряжение. Потребность манерничать снижается.

Прогноз и профилактика

Манерность не представляет особой угрозы для психического здоровья. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, хотя полного устранения симптома сложно достичь при стойких вариантах психопатий и шизофрении. Профилактика манерности у здоровых детей и подростков сводится к поддержанию правильного воспитания, предупреждению тревожности и неуверенности. При психопатиях, шизофрении основой является адекватное лечение и социальная реабилитация.



Добавить комментарий